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第一章 细胞和组织的适应与损伤

一、            适应的定义

适应:细胞和由其构成的组织结构、器官,对于内外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应,称为适应。

二、            适应的类型

(一)    肥大:1、定义:由于功能增加,合成代谢旺盛,使细胞、组织或器官体积增大

2、类型:(1)生理性肥大:代偿性肥大和内分泌性肥大(2)病理性肥大:代偿性肥大—高血压心脏病   内分泌性肥大—地方性甲状腺肿大

3、后果:(1)适当肥大,功能加强(2)超过代偿性,失代偿

(二)增生:1、定义:组织或器官内实质细胞数目增多,称为增生,常导致组织或器官体积增大。

2、类型:(1)生理性增生:代偿性增生、激素性增生(2)病理性增生:内分泌障碍性增生、再生性增生、过再性增生

(三)、萎缩:1、定义:萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

 2、病变特点:体积变小,重量减轻,硬度增加,颜色变浅,功能减退

3、类型:(1)生理性萎缩:胸腺青春期萎缩、生殖系统中卵巢子宫及睾丸更年期后萎缩(2)病理性萎缩:营养不良性萎缩  例:长期饥饿、恶性肿瘤—全身性萎缩压迫性萎缩  例:肾盂积水—肾萎缩 ③失用性萎缩  例:四肢骨折后久卧不动—患肢肌肉萎缩和骨质疏松④去神经性萎缩  例:脊髓灰质炎—肌肉萎缩⑤内分泌性萎缩  例:垂体功能减退—性腺、肾上腺萎缩等

(四)化生:1、定义:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程 ,称为化生,通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中

2、类型:(1)上皮组织的化生:鳞状上皮化生、肠上皮化生(2)间叶组织的化生

损伤的定义:

损伤指当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后,可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化

一、     损伤的原因与机制:1、细胞膜的破坏2、活性氧类物质损伤3、细胞质内高游离钙的损伤4、缺血缺氧的损伤5、化学性损伤6、遗传变异

二、    损伤的形式和形态变化

(一)可逆性损伤

1、定义:细胞可逆性损伤,旧称变性,是指细胞或细胞间质受伤后,由于代谢障碍,使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象,通常伴有细胞功能低下。

2、形式:(1)细胞水肿   原因:缺氧、感染、中毒     好发部位:肝、心、肾

病理变化:镜下观:颗粒样变、气球样变   肉眼观:受累及的器官体积增大,包膜紧张,切面外翻,颜色变淡

2)脂肪变:原因:感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良    好发部位:肝心肾

病理变化:肉眼观:器官体积增大,淡黄色,边缘圆钝,切面呈油腻感

镜下观:细胞质中出现大小不等的球形脂滴,大者可充满整个细胞而细胞核挤至一侧,苏丹三染色呈橘红色脂滴

3)玻璃样变性:①细胞内玻璃样变   好发部位:肾小管(玻璃样小滴)、肝细胞(Mallory小体)、浆细胞 Rusell小体)

 ②纤维结缔组织玻璃样变   肉眼观:灰白色,质韧半透明   镜下观:胶原蛋白交联变性、融合,增生的胶原纤维增粗,其间少有血管和纤维细胞

③细动脉壁玻璃样变   肉眼观:血管壁增厚,变硬,弹性减弱,管腔狭窄

镜下观:血管壁因血浆蛋白渗入而呈均质、红染,无结构蛋白物质

(四)淀粉样变

(五)粘液样变

(六)病理性钙化:1、定义:骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积,称为病理性钙化,其可位于细胞内或细胞外。

2、类型:(1)营养不良性钙化:体内钙磷代谢正常  部位:坏死或即将坏死的组织

(2)转移性钙化:全身钙磷代谢失调  部位:正常组织

(二)不可逆性损伤  定义:当细胞发生致死性代谢,结构和功能障碍,便可引起细胞不可逆性损伤,即细胞死亡

1、类型:凋亡和坏死

2、坏死:(1)定义:坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡

2)基本病变:核固缩、核碎裂、核溶解

3)坏死的类型:凝固性坏死 好发部位:心、肝、肾、脾  坏死区:灰黄、干燥、质实肉眼观:灰白色、质较硬、周围有暗红色充血出出血带

 镜下观:细胞微细结构消失,而组织结构轮廓仍可保存

②液化性坏死  好发部位:脓肿、脑软化    肉眼观:组织液化样呈半流体

镜下观:死亡细胞完全被消化,局部组织快速被溶解

③纤维素样坏死   好发部位:结缔组织和小动脉壁   镜下观:丝状,颗粒状或小条块无结构物质

④坏疽:指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染    好发部位:四肢末端和外界相通的内脏

特点:一臭二黑      类型:干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽

类型

干性坏疽

湿性坏疽

气性坏疽

发生条件

动脉阻塞,静脉通畅

动静脉都阻塞

深部肌肉开放性创伤

部位

四肢末端

内脏

深部肌肉

形态特点

干燥、皱缩、与周围组织分界清楚

明显肿胀,乌黑恶臭、与健康组织分界不清

呈蜂窝状,有捻发音,恶臭

对机体影响

较轻

严重

最严重

4坏死的结局:溶解吸收、分离排出、机化与包裹、钙化

3、凋亡:是活体内个别细胞程序性死亡的表现形式,是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式,在形态和生化特征上都有别于坏死

 

 

 

 

 

4、凋亡与坏死的比较


凋亡

坏死

机制

基因调控的程序化细胞凋亡,主动进行

意外事故性细胞死亡,被动进行

诱因

生理性或轻微病理性刺激因子诱导发生

病理性刺激因子诱导发生

死亡范围

多为散在的单个或多个细胞

多为聚集的大片细胞

形态特征

细胞固缩,核染色质边集,细胞膜及细胞器完整,膜可发泡成芽形成凋亡小体

细胞肿胀,核染色质絮状或边集,细胞膜及细胞器溶解破裂

生化特征

凋亡早期DNA规律降解为180200bp片段,琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状

DNA不规律降解,片段大小不一,琼脂凝胶电泳通常不呈梯带状

周围反应

不引起周围组织炎症反应和修复再生,但凋亡小体可被邻近实质细胞和巨噬细胞吞噬

引起周围组织炎症反应和修复再生

凋亡小体


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