大学生资源库
从这个世界离开前,我想留下些什么

微信公众号:大学资源库    备用号:大学学习库    QQ:835159973

第七章:呼吸系统疾病

慢性阻塞性肺疾病:是一组慢性气道阻塞性疾病的统称,其共同特点为肺实质和小气道受损,导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全,主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气肿等疾病。

2、慢性支气管炎:是发生于支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病,主要临床特征为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状,且每年至少持续三个月,连续两年以上。

3、肺气肿是末梢肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因含气量过多,伴肺泡间隔破坏,肺组织弹性减弱,导致肺体积膨大、功能降低的 一种疾病。

4、肺泡性气肿:病变发生在肺泡腺内,因其常合并有小气到的阻塞性通气障碍,故也称阻塞性肺气肿。

5、支气管扩张症:是以肺内小支气管管腔持续性扩张纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病

6、慢性支气管炎的并发症有肺气肿、肺心病、支气管肺炎、支气管扩张

7、根据病变部位、范围和性质的不同,可将肺气肿分为肺泡性肺气肿、间质性肺气肿和其他类型肺气肿(包括疤痕旁肺气肿、代偿性肺气肿、老年肺气肿)

8、肺泡性肺气肿可分为腺泡中央型肺气肿、腺泡周围型肺气肿、全腺泡型肺气肿

9、肺气肿的合并症有肺心病及右心衰竭、自发性气胸、呼吸衰竭、肺性脑病、皮下气肿、急性肺感染

10#简述慢性支气管炎的病理变化特点

答:早期,病变常限于较大的支气管,随病情进展逐渐累及较小的支气管和细支气管。

主要病变为:

①.呼吸道粘液-纤毛排送系统受损,纤毛柱状上皮变性,坏死脱落,再生的上皮杯状细胞增多,并发生鳞状上皮化生.

②粘膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生粘液腺化生,导致分泌粘液增多。

③管壁充血水肿,淋巴细胞,浆细胞浸润。

④管壁平滑肌断裂,萎缩,软骨可变性、萎缩或骨化。

11、简述慢性支气管炎的临床病理联系?

答:咳嗽:支气管黏膜充血,水肿及粘液分泌物增多刺激支气管黏膜引起

咳痰:咳大量白色泡沫粘痰;如伴细菌感染为浓性;粘液膜增生,肥大;粘液腺化生

气喘:因支气管炎证刺激支气管痉挛或粘液阻塞而致

12、慢性肺源性心脏病P.156

13、大叶性肺炎:是主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫慢性纤维素渗出为主的炎症,病变通常累及肺大叶的全部或大部。(最常累及左肺或右肺下叶)

14、小叶性肺炎:是主要由化脓性细菌引起,以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心,故又称支气管肺炎。

15、肺肉质变:亦称机化性肺炎,由于肺内炎性病灶中,中性粒细胞渗出过少,释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素,大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化。病变肺组织呈褐色肉样外观,故称肺肉质变。

16、大叶性肺炎常见于青壮年人,其主要病原体是肺炎链球菌,其病变起始于肺泡。

17、大叶性肺炎的病理变化分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。

18、大叶性肺炎的并发症有肺肉质变、胸膜肥厚和粘连、肺脓肿及脓胸、败血症或脓毒败血症和感染性休克五种。

19、肺肉质变的本质是肺内渗出物的机化。

20、大叶性肺炎红色肝样变期的肺泡腔内有大量红细胞是由于肺血管通透性增加漏出的结果。

21、大叶性肺炎的灰色肝样变期镜下观可见大量嗜中性粒细胞、大量纤维素和少量红细胞。

22、小叶性肺炎常见于小儿、体弱老人及久病卧床者。

23、小叶性肺炎是以细支气管为中心的周围肺组织化脓性炎症。

24、小叶性肺炎是由于多种细菌感染所致的炎症。

25、小叶性肺炎的并发症有心力衰竭、呼吸功能衰竭、脓毒败血症、支气管扩张和肺脓肿及脓胸。

26、# 简述大叶性肺炎的病程四期及其病变特点。

答:大叶性肺炎的主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎,常发生于单侧肺,多见于左肺或右肺下叶,也可同时或先后发生于两个或多个肺泡。典型的自然发展过程大致可分为四期:充血水肿期:发病的第1-2天,病变肺叶肿胀,暗红色。镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血,肺泡腔内有多量的浆液性渗出液,其内混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。渗出液中常可检测出肺炎链球菌。

红色肝样变期:一般于发病的第3-4天,肿大的肺叶充血呈暗红色,质地变实,切面灰红似肝脏外观,故称为红色肝样变期。镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态,而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞,其间夹杂少量的中性粒细胞和巨噬细胞。其中,纤维素丝连接成网并穿过肺泡间孔与相邻肺泡内的纤维网相连接。此期渗出物中仍能检测出多量的肺炎链球菌。

灰色肝样变期,发病后的第5--6天,病变肺叶仍肿大,但充血消退,由红色逐渐转变为灰白色,质实如肝,故称灰色肝样变期。镜下见肺泡腔内纤维素增多,相邻肺泡内纤维素丝经肺泡间孔互相连接的纤维素网中,其中有大量中性粒细胞、少量巨噬细胞和红细胞,相邻肺泡内纤维素网相连现象更明显。

溶解消散期:发病后一周左右进入该期。肺内突变病灶消失,病变肺组织质地较软,镜下见肺泡内的渗出物开始消散,渗出的中性粒细胞大部分细胞已变性坏死,巨噬细胞明显增多。纤维素网解体成碎块,并进一步溶解消失。

大叶性肺炎的上述病理变化是一个连续的过程,彼此无绝对的界限,同一病变的肺叶的不同部位亦呈现不同阶段的病变。

27、简述大叶性肺炎各个病理时期的病变时的区别

 特点      充血水肿期         红色肝样变期       灰色肝样变期   溶解消散期

持续时间      1—2d                3—4d            5—6d            7d

  渗出细胞    少量红细胞           大量红细胞        红细胞少见      中性粒细胞

        少量中性粒细胞      少量中性粒细胞    大量中性粒细胞   变性坏死

        少量巨噬细胞        少量巨噬细胞      中等量巨噬细胞

肺泡毛细血管  扩张充血             扩张充血          受压迫萎缩          恢复

纤维素渗出    无                  大量纤维素       纤维素达到最大量    被溶解

肺外观        肿胀、暗红色       肿大、红色肝样     肿大、灰白肝样     变软

患者症状     毒血症、寒战高热     咳铁锈色痰     粘液浓痰        恢复正常

体征       外周血白细胞升高     呼吸困难         

 

 

28、大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别

鉴别        大叶性肺炎                    小叶性肺炎

病原微生物  肺炎球菌                金黄葡萄球菌、肺炎球菌等(化脓性细菌)

发病年龄    青壮年                  老人、小儿、体弱者(久病卧床者)

病变部位    大叶段                  小叶弥漫各肺叶

病变性质    纤维素性炎              化脓性炎

原发继发    原发                    原发,以继发多见

肺结构      不破坏                  有破坏

预后        多痊愈,合并症少见      原发预后较好,继发预后不良,合并症多

并发症      肺内质变,肺脓肿及脓胸  心力衰竭,呼吸功能衰竭

            胸膜肥厚和粘连          肺脓肿及脓胸

            败血症或脓毒血症        支气管扩张,                         

            感染性休克              脓毒败血症

29、肺硅沉着症:简称硅肺(曾称矽肺)是长期吸入含游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织所引起的一种常见职业病。

30、硅结节:是由吞噬硅尘的巨细胞聚集形成的圆形或椭圆形结节,d》3~5mm,界清,质硬,触之有沙砾感。

31、尘肺并发症有肺结核病,慢性肺源心脏病,慢性支气管炎,肺气肿,自发性气胸,肺部感染和阻塞性肺气肿。

                32、鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部,其次是外侧壁和咽隐窝

33、鼻咽癌的扩散途径:直接蔓延淋巴道转移(鼻咽黏膜固有膜内淋巴组织丰富,富含淋巴网,故早期常发生淋巴道转移血道转移

34、晚期肺癌的肉眼类型有中央型、周围型和弥漫型,组织学类型有鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌和肉瘤样癌等6基本类型


公众号

  • 大学资源库

  • 大学学习库