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第十五章 传染病

一.名解

1.结核结节:是在细胞免疫的基础上形成的,由上皮样细胞,朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。

2.肺原发综合征:是原发性的肺结核的典型特点。结核杆菌从原发灶循淋巴流到所属肺门淋巴管,引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎。将肺的原发病灶,淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。

# 3.结核球:又称结核瘤,结核球是直径2—5厘米,有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个,也可多个,常位于肺上叶。

4.伤寒肉芽肿或称伤寒小结:伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。增生活跃时巨噬细胞质内吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片,而吞噬红细胞的作用尤为明显,这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团,形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结,是伤寒的特征性病变,具有病理诊断价值。

二.填空

1.结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病,以肺结核最常见,但可见于全身各器官。典型病为结核结节形成伴有不同程度干酪样坏死。

2.继发性肺结核据病变特点和临床经过可分为局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核,干酪性肺炎、结核球和结核性胸膜炎。

3.局灶型肺结核是继发性肺结核的早期病变,直径0.5—1厘米,镜下病变以增生为主。

4.浸润型肺结核是临床上最常见的活动性,继发性肺结核。病变以渗出为主,中央有干酪样坏死。

5.慢性纤维空洞型肺结核 的病变空洞与支气管相通,成为结核病的传染源,故此型有开放性肺结核之称。

6.干酪性肺炎可由浸润型肺结核恶化进展而来,也称“奔马痨”或“百日痨”。

7.伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病,病变特征是全身单核巨噬细胞系统细胞的增生。以肠末端淋巴组织的病变最为突出。临床主要表现为持续高热、相对缓脉,脾肿大,皮肤玫瑰疹、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等。

8.伤寒的三大检查有:血WBC检查、肥达反应、血骨髓粪便细菌培养。

9.伤寒肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。按病变过程分四期,即髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期,每期大约持续一周。

10.细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌所引起一种假膜性肠炎,病变多局限于结肠,以少量纤维素渗出后形成假膜为特征,假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。临床主要表现为腹痛腹泻、里急后重、粘液脓血便。

11.菌痢的病理变化主要发生于大肠,尤以乙状结肠和直肠为重。

12.急性细菌性痢疾期其典型病变过程为初期的急性卡他性炎,随后的特征性假膜性炎和溃疡形成,最后愈合。

三、简答

1.比较原发性和继发性肺结核:


原发性肺结核

继发性肺结核

结核杆菌感染

初次

再次

发病人群

儿童

成人

对结核杆菌的免疫力或过敏性

病理特征

原发综合征

病变多样,新旧病灶复杂,较局限

起始病灶

上叶下部,下叶上部近胸膜处

肺尖部

主要传播途径

淋巴道转移

支气管

病程

短,大多治愈

长,需治疗


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