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第五章、肿瘤

肿瘤

定义:是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物,常表现为局部肿块。

特点:异常增生、异常分化

命名原则:表明肿瘤的组织来源和肿瘤的良性或恶性(即生物学特性)

1.良性肿瘤的命名

瘤:来源组织名称+“瘤”

2.恶性肿瘤的命名

:来源于上皮组织的恶性肿瘤。来源组织名称+“癌”。

肉瘤:来源于间叶组织的恶性肿瘤。来源组织名称+“肉瘤”。

癌肉瘤:肿瘤组织中既有癌的成分,又有肉瘤的成分。

3.特殊肿瘤命名(了解)

母细胞瘤

良性

肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤

恶性

神经母细胞瘤、肾母细胞瘤

“恶性”为首

恶性脑膜瘤、恶性畸胎瘤

“病”或人名

尤文肉瘤、霍奇金淋巴瘤、白血病

“瘤”结尾

精原细胞瘤、无性细胞瘤

瘤细胞形态


燕麦细胞癌、透明细胞肉瘤、印戒细胞癌

“瘤病”

良性

纤维瘤病、脂肪瘤病

 

组织结构

1.实质:肿瘤细胞总称,根据肿瘤细胞实质的形态可识别肿瘤组织起源,进行肿瘤分类、命名和确定肿瘤良恶性。

2.间质

肿瘤的异型性

定义:肿瘤组织无论在组织结构和细胞形态上,与其发源的正常组织有不同程度的差异。

表现:瘤细胞的多形性、核的多形性、细胞质的改变

肿瘤的生长方式膨胀性生长(良)、浸润性生长(恶)、外生性生长(良恶皆有)

肿瘤的扩散:直接蔓延、转移(淋巴道转移、血道转移、种植性转移)

肿瘤的扩散是恶性肿瘤重要的生物学特征,是导致死亡的主要原因。

良性肿瘤与恶性肿瘤区别(组织来源不同 上皮与间叶)


良性肿瘤

恶性肿瘤

组织分化程度

分化好,异型性小,与发源组织的形态相似

分化低,异型性大,与发源组织的形态差异大

核分裂现象

无或稀少,不见病理性核分裂

多见,并可见病理性核分裂

生长速度

缓慢

迅速

继发变化

一般较少见

常见坏死、出血、溃疡、感染等

生长方式

膨胀性或外生性

浸润性或外生性

转移

不转移

常有转移

复发

手术后很少复发

易复发

对机体影响

较小,主要为局部压迫或阻塞

严重,压迫、阻塞、破坏组织、感染、转移、恶病质,最后可引起死亡

恶病质:恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力、贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色。

癌前病变:粘膜白斑,慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂,乳腺增生性纤维囊性变,结肠、直肠息肉状腺瘤,慢性萎缩性胃炎及胃溃疡,慢性溃疡性结肠炎,皮肤慢性溃疡,肝硬化

常见肿瘤举例

分类

举例

来源组织及好发部位

上皮组织瘤

乳头状瘤

皮肤或粘膜,外生性乳头状结构

腺瘤(纤维腺瘤、囊腺瘤、多形性腺瘤、息肉状腺瘤)

腺上皮,多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等

鳞状细胞癌

鳞状上皮覆盖或化生的组织或器官

基底细胞癌

表皮的基底细胞,多见于老年人面部

移行上皮癌

膀胱或肾盂的移行上皮,常为多发性,乳头状

腺癌

腺上皮,多发生于柱状上皮被覆的粘膜

间叶组织肿瘤

纤维瘤

纤维组织,常见于四肢及躯干的皮下

脂肪瘤

脂肪组织,多见于四肢及躯干的皮下组织,少恶变

脉管瘤

血管瘤来自血管组织,常见于儿童; 淋巴管瘤由增生的淋巴管构成

平滑肌瘤

平滑肌,最多见于子宫

纤维肉瘤

纤维组织

脂肪肉瘤

深部软组织,40岁以上成年人

平滑肌肉瘤

子宫和胃肠道,中老年多见

骨肉瘤

骨母细胞,常见于四肢长骨

淋巴造血组织肿瘤

恶性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)

原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织

白血病

骨髓造血干细胞克隆性增生形成,特征是骨髓内异常的幼稚白细胞弥漫性增生

其他

良、恶畸胎瘤


皮肤色素痣和黑色素瘤


 


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